慶應大学病院では、腸管不全に対する根治的治療を目指しております。
慶應義塾大学病院では、手術によって腸が大量に切除されてしまった方、腸の動きが悪いために人工肛門が必要な方、点滴ルートからの感染症でお困りの方や点滴ルート閉塞の問題がある方、手術や病気の合併症による腸管皮膚瘻（ろう）でお困りの方、点滴栄養によって肝臓の機能に問題のある方、小腸移植を希望される方、子どもから大人まで積極的に受け入れております。当院の特徴として、外科治療・新規の薬物治療を含む内科治療・内視鏡治療・栄養療法・社会的サポートを包括的に提供する体制が整っておりますので、お気軽にご連絡ください。
腸管不全とは、腸が消化や吸収ができなくなった状態を指し、大きく以下のように分類されます。
小腸移植とは、障害を受けた小腸或いは疾患のある小腸を摘出し、提供された健康な小腸に置き換える根治的治療になります。腸管不全患者さんの中で、静脈栄養が継続困難な方や致死的な血流感染症をしばしば起こす方、著しいQOLの低下（長期間の入院、腹痛、嘔吐、社会生活の制限など）を満たす方には小腸移植が検討されます。移植が成功すると、中心静脈栄養が不要となり、食事制限や水分制限もなくなることが期待されます。十分に機能した小腸によって今よりも健康な状態を手に入れることが可能になります。
小腸移植には、脳死体ドナーからと生体ドナーからの二種類の移植があります。小腸移植は、これまでに全世界において約4000人の患者に対して行われています。そのほとんどは脳死体ドナーより提供を受けています。本邦では2018年12月までに27例に対して30回の小腸移植が施行されています。うち、生体小腸移植は13回、脳死小腸移植は17回行われています。小腸移植術後にはタクロリムスとステロイドを中心とする多剤併用免疫抑制療法が必要となります。本邦における移植成績は欧米の成績よりすぐれていますが、1年生存率89％、5年生存率72％、10年生存率54％となっております。（2018年12月の時点）
小腸移植は他の臓器移植に比べて拒絶反応がおこりやすく、移植後は頻回の内視鏡検査、グラフトの組織検査を行い、拒絶反応のモニタリングが必要です。小腸移植術後は1−2ヶ月の入院期間が必要です。移植後2～3年で経過良好と判断されると、人工肛門が閉鎖されます。移植手術によって、食事の制限がなくなり、高カロリー輸液が不要となると、生活の質は格段に上がります。免疫抑制剤の内服は一生涯必要ですが、感染症や拒絶反応などに留意しつつ、ほぼ通常の社会生活ができるようになります。
当院では、現在多くの小腸移植を受けられた患者さんをフォローしておりますが、小腸移植後に安定した生活が送れるように、拒絶反応を早期に発見する研究や拒絶反応のメカニズムを明らかにする研究を行なっております。
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